Non-neoplastic intracranial cystic lesions: not everything is an arachnoid cyst / Lesões císticas intracranianas não neoplásicas: nem tudo são cistos aracnoides

Abstract Intracranial cystic lesions are common findings on neuroimaging examinations, arachnoid cysts being the most common type of such lesions. However, various lesions of congenital, infectious, or vascular origin can present with cysts. In this pictorial essay, we illustrate the main causes of non-neoplastic intracranial cystic lesions, discussing their possible differential diagnoses as well as their most relevant imaging aspects.

Resumo Lesões císticas intracranianas são achados comuns nos exames de neuroimagem, sendo os cistos aracnoides os mais comuns. Porém, muitas outras lesões, de origem congênita, infecciosa e vascular, podem se apresentar com cistos. Neste ensaio ilustramos as principais causas de lesões císticas intracranianas não neoplásicas, discutindo seus possíveis diagnósticos diferenciais, bem como seus aspectos de imagem mais relevantes.

Iris cyst and atypical complications / Cisto de íris e complicações atípicas

ABSTRACT The authors report the case of a male adult presenting significant ocular complications and irreversible visual impairment, resulting from the long-term progression and late diagnosis of an iris cyst in the right eye, probably secondary to trauma. The patient was admitted to Hospital Universitário Antonio Pedro with a total corneal opacity that blocked direct visualization of the anterior chamber. Ultrasound biomicroscopy was crucial for the anatomic study, and the patient was submitted to enucleation for aesthetic improvement and clarifying diagnosis. We concluded athalamia and deformation of the anterior segment, due to expansion of the cyst, led to gradual elevation of the intraocular pressure and damage of the optic nerve, resulting in visual loss.

RESUMO Relatamos o caso de um paciente com evolução e diagnóstico tardios de cisto de íris no olho direito, provavelmente secundário a trauma, com complicações importantes e baixa irreversível da visão, tendo sido admitido no Hospital Universitário Antônio Pedro já com leucoma total da córnea e câmara anterior indevassável. A biomicroscopia ultrassônica se mostrou imprescindível para o estudo anatômico, sendo o paciente finalmente submetido à enucleação, para melhora estética e elucidação diagnóstica. Concluímos que a atalamia e a desestruturação do segmento anterior, consequentes ao crescimento cístico, levaram a um gradativo aumento da pressão intraocular e lesão do nervo óptico, com consequente perda da visão.

Is electrosurgery fulguration a better procedure for Bartholins gland cyst?

SUMMARY OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of electrosurgery fulguration as a treatment for Bartholin's gland cysts. DESIGN Retrospective study with a comparative control group performed on Hospital Brigadeiro and in the Disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo from February 2005 to March 2009. Patients: Patients with Bartholin's gland cyst were divided into three treatment groups: group 1 electrosurgery (n=169 cases); group 2 - gland excision with the conventional technique using a cold scalpel (n = 51 cases); group 3 - marsupialization (n=11 cases). We reviewed the clinical and surgical history, physical examination, description of the surgical technique, postoperative results (success and complications), and follow-up data. RESULTS There is no difference between groups in relation to intraoperative bleeding, hematoma, and complete healing in a single treatment session. However, electrosurgery shows the lower percentage of recurrences 18 (10,7%) compared to the Marsupialization technique (group 3, p=.031). Recurrences occurred in 18 (10,7%), 3 (5,9%), and 4 (36,4%) cases. After retreatment by the same technique, there was a complete cure rate of 90% (152/169) for group 1, and 98% (50/51) for group 2. The cost of group 1 was lower than that of other groups. CONCLUSION The fulguration with electrosurgery of the capsule of Bartholin's cyst is an effective method of treatment, andthe cost of this technique is lower than the conventional technique and marsupialization.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a eficácia da fulguração da eletrocirurgia como tratamento para os cistos da glândula de Bartholin. MÉTODOS Estudo retrospectivo, grupo controle comparativo realizado no Hospital Brigadeiro e disciplina de Ginecologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, de fevereiro de 2005 a março de 2009. Pacientes com cisto de glândula de Bartholin foram divididos em três grupos de tratamento: grupo 1 - eletrocirurgia (n = 169 casos); grupo 2 - excisão da glândula com técnica convencional utilizando bisturi frio (n = 51 casos); grupo 3 - marsupialização (n = 11 casos). Revisamos a história clínica e cirúrgica, o exame físico, a descrição da técnica cirúrgica, os resultados pós-operatórios (sucesso e complicações) e os dados de acompanhamento. RESULTADOS Não há diferença entre os grupos em relação ao sangramento intraoperatório, hematoma e cicatrização completa em uma única sessão de tratamento. No entanto, a eletrocirurgia mostrou o percentual mínimo de recidivas, 18 (10,7%), em relação à técnica de marsupialização (grupo 3, p = 0,031). Recorrências ocorreram em 18 (10,7%), três (5,9%) e quatro (36,4%) casos. Após o retratamento pela mesma técnica, houve taxa de cura completa: 90% (152/169) para o grupo 1 e 98% (50/51) para o grupo 2. O custo do grupo 1 foi menor do que os dos outros grupos. CONCLUSÃO A fulguração com eletrocirurgia da cápsula do cisto de Bartholin é um método efetivo de tratamento, mas o custo dessa técnica é menor do que a técnica de convenção e a marsupialização.

An unusual case of nasopalatine cyst in Brazilian population / Um caso incomum de cisto nasopalatino na população brasileira

The nasopalatine duct cyst (NPDC) is the most common non-odontogenic cyst typically found in middle-aged Caucasian female in Brazil, however the present report describes a case in a 35 year-old black male. NPDC are usually asymptomatic and are discovered incidentally during routine radiological examination. A cone-beam computed tomography (CBCT) is a valuable tool to localize a cyst within the nasopalatine canal. CBCT enables analysis of the dimension of the NPDC, analysis of the involvement of neighboring anatomical structures and assists in treatment planning. The authors at this case highlight the importance of clinical examination with an unbiased view of age, gender and ethnicity.

O cisto do ducto nasopalatino (CDNP) é o mais comum dos cistos não-odontogênicos geralmente encontrado em mulheres brancas de meia idade no Brasil, embora o presente relato descreva um caso em um homem negro de 35 anos de idade. Os CDNP são usualmente assintomáticos e são descobertos acidentalmente durante o exame radiográfico de rotina. A tomografia computadorizada por feixe cônico(TCFC) é uma ferramenta válida para localizar o cisto dentro do canal nasopalatino. A TCFC permite análise da dimensão do CDNP, análise do envolvimento das estruturas anatômicas vizinhas e auxilia no planejamento do tratamento. Os autores neste caso alertam para a importância do exame clinico, com uma visão embasada na idade, gênero e grupo étnico.